biaplasty

이 article의 목적은 여러가지 labiaplasty의 방법의 결과와 동반된 합병증을 review하는 것이다. LH(Labia minora hypertrophy)의 원인으로

fibroepithelial stromal polyps과 유사한 hormone과 관계된 병변이거나, chronic lymph edema가 있다.(masturbation, multiple pregnancies가 원인이라는 설은 오해이다.)

Labiaplasty의indications은 labia minora의 비대로 미적 혹은 기능적으로 불편함을 호소할 때와 labial asymmetry때문이다.

LH의 기능적인 문제는 tight한 옷을 입을 경우와 운동할 때 발생하는 pain, 보기 좋치 않은 모양으로 인한 심리적인 스트레스이다.

Labiaplasty를 찾는 가장 흔한 이유는 labium의 모양 때문이다. 또 다른 이유는 sexual activity시에 pain, discomfort, general irritation, hygiene이나 infection으로 인한 문제 등이다.

수술의 목표는 환자가 서있을 때 labia majora이상으로 labia minora가 protrusion되지 않는 것이다.

가장 흔한 수술 방법으로 다음과 같은 것들이 있다.

Edge resection, wedge resection, z plasty, deepithelialization, w-plasty, laser la

결과

38개의 논문을 비교 했는데 7개는 cases reports였고, 29개는 retrospective studies였다.

총 환자수는 1981명이었고, 환자 나이는 10세에서 67세였다.

Composite reduction labiaplasty 812건

Wedge resection 702건

Deepithelialization 173건

Edge resection 161건

Laser labiaplasty 55건

Custom flask labiaplasty 50건

w-shaped resection 25건

fenestration labiaplasty with inferior flap transposition

대부분 결과는 환자의 설문조사로 평가했다.

만족도는 항상 90%이상이었다.

합병증은 1981명중 134명(6.76%)으로 나타났고 가장 흔한 합병증은 wound dehiscence, hematoma, bleeding, urinary retention이었다.

Hematoma는 z-plasty후에 가장 많이 나타났고, inferior wedge resection with superior pedicle flap reconstruction시에 wound dehiscence가 9.5%에서 나타났다.

심각한 합병증은 없었으며 모든 합병증은 쉽게 해결되었다.

Edge resection

 

17개의 논문중 16개에서 만족스러운 결과를 보였다.

하지만 1개의 논문에서 불만족스러운 결과를 보였는데 합병증은 주로 excess tissue resection때문이고 labium minor의 complete amputation을 일으키거나,

중앙부가 너무 짧아진 labium minor를 보이면서 위 아래의 dog ears를 만들게 되는데 이런 경우 교정이 어렵다.

 

Wedge resection

 

주요 적응증은 fourchette를2cm이상 넘는 labia minor의protrusion이 있을 때이다.

Natural edge를 유지하면서 labium minor를 상당히 줄일 수 있다.

 

W-shaped resection

 

Opposing w-shaped incisions의 closure가, tension없는 zigzag suture line을 만들어줍니다.

25명중 5명에서 합병증이 발생했다.

 이 방법은 ant, post commissure와 labia minor base의 tissue를 남기고, superficial perineal nerve entry에 영향을 주지 않으므로 성기능과 성감을 보존한다.

 

Deepithelialization(Fig 8, 9)

 

 

합병증이 적다.

Fig 9 의 modified version에서 167명중 단 2명에서만 약간의 redundant하게 남았을 뿐 대개 만족했다.

 

Laser labiaplasty

Contact laser (CLMD 60 contact Nd YAG laser)를 사용했으며 총 55명의 환자를 평균 10W의 power로 치료하여 labia minora의 excess 조직을 제거했다.

60일후 91%가 매우, 만족 9%가 만족한다는 설문결과를 나타내었다.

단점: 환자 대상군이 적었다.

 

Composite reduction

 

수술방법은 clitoris 하방의 labium minor를 줄이는데 labial tissue reduction뿐만 아니라

clitoris 위와 아래에 위치한 조직까지 composite reduction하여 labium의 전체길이를 일정하게 줄여줌과 동시에 clitoris의 protruding glans를 교정할 수 있었다.

 6개월후까지 환자 만족도가 높았다.

Sexual excitability의 향상을 35%의 cases에서 보여주었는데 특히 clitoral protrusion을 교정한 환자에서 더욱 만족도가 높았다.

 

FLASK LABIAPLASTY

곤잘레스가 2013년에 발표했는데 50명을 대상으로 했으며, 대칭성을 유지하고, SKIN의  NATURAL 한 모양을 유지하면서 신경혈관경을 보존하는 것이다.

환자 만족도가 높고 자연스런 모양과 미용적으로 좋은, 일정한 결과를 보여주었다고 보고 했다.